Giới thiệu

Ung thư vú là căn bệnh phức tạp, bao gồm nhiều thể khác nhau. Trong đó, DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) hay còn gọi là ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ là dạng ung thư vú tiền xâm lấn – nghĩa là tế bào ung thư chỉ nằm trong ống dẫn sữa, chưa lan ra mô vú xung quanh.

Mặc dù DCIS không nguy hiểm như ung thư vú xâm lấn, nhưng nếu không được phát hiện và điều trị, DCIS có thể tiến triển thành ung thư xâm lấn.

👉 Để hiểu sự khác biệt, bạn có thể tham khảo thêm: Ung thư vú xâm lấn – Cách nhận biết và điều trị.

DCIS là gì?

• Định nghĩa: DCIS (Ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ) là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú, khi tế bào bất thường xuất hiện trong ống dẫn sữa nhưng chưa phá vỡ màng đáy.

• Đặc điểm:

  • Được xem là ung thư vú giai đoạn 0.

  • Không gây nguy hiểm tức thì, nhưng là yếu tố cảnh báo nguy cơ cao cho ung thư xâm lấn trong tương lai.

Phân loại DCIS theo độ mô học:

1. DCIS độ thấp (low-grade): tế bào phát triển chậm.

2. DCIS độ trung bình (intermediate-grade).

3. DCIS độ cao (high-grade): có khả năng tiến triển nhanh hơn thành ung thư vú xâm lấn.

Dấu hiệu nhận biết DCIS

Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt. DCIS thường được phát hiện tình cờ qua chụp nhũ ảnh sàng lọc.

• Một số dấu hiệu gợi ý:

  • Có đốm vi vôi hóa trên phim nhũ ảnh.

  • Hiếm khi xuất hiện khối u cứng.

  • Núm vú tiết dịch, có thể lẫn máu (ít gặp).

👉 Vì vậy, tầm soát là yếu tố quyết định. Xem thêm: Ung thư vú là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và cách chẩn đoán.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của DCIS chưa được xác định, nhưng các yếu tố nguy cơ tương tự như ung thư vú xâm lấn:

• Tuổi: DCIS thường gặp ở phụ nữ từ 40–60 tuổi.

• Tiền sử gia đình và di truyền: đột biến gen BRCA1/2.

• Lối sống: béo phì, ít vận động, hút thuốc, uống rượu.

• Yếu tố nội tiết: dậy thì sớm, mãn kinh muộn, chưa sinh con.

Chẩn đoán DCIS

Quy trình chẩn đoán gồm:

1. Chụp nhũ ảnh: phát hiện vi vôi hóa bất thường.

2. Siêu âm hoặc MRI vú: hỗ trợ đánh giá tổn thương.

3. Sinh thiết vú: xác định DCIS và phân loại mô học.

4. Xét nghiệm thụ thể hormone (ER, PR, HER2): giúp lựa chọn phương pháp điều trị.

👉 Tham khảo chi tiết: Sinh thiết vú – Quy trình, phương pháp và tại sao quan trọng.

Điều trị DCIS

Mặc dù DCIS chưa phải là ung thư vú xâm lấn, nhưng vẫn cần điều trị để ngăn ngừa tiến triển. Các lựa chọn gồm:

1. Phẫu thuật

• Cắt bỏ khối u (Lumpectomy): loại bỏ tổn thương và bảo tồn vú.

• Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú: áp dụng khi DCIS lan rộng, nhiều ổ, hoặc tái phát.

2. Xạ trị

• Thường kết hợp sau phẫu thuật bảo tồn vú.

• Giảm nguy cơ tái phát DCIS hoặc tiến triển thành ung thư vú xâm lấn.

3. Điều trị nội tiết

• Chỉ định nếu DCIS có ER/PR dương tính.

• Thuốc: tamoxifen hoặc các thuốc ức chế aromatase.

4. Theo dõi tích cực (Active Surveillance)

• Được nghiên cứu cho DCIS độ thấp, khi nguy cơ tiến triển rất thấp.

• Bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ bằng chụp nhũ ảnh và tái khám định kỳ.

Tiên lượng DCIS

• DCIS có tiên lượng rất tốt, tỷ lệ sống 10 năm trên 95% nếu được điều trị đúng cách.

• Nguy cơ tiến triển thành ung thư vú xâm lấn dao động 15–30% tùy theo độ mô học và yếu tố nguy cơ.

👉 Nếu muốn so sánh cụ thể, hãy xem thêm: Tỷ lệ sống và tiên lượng ung thư vú – Hiểu đúng để an tâm.

DCIS có cần lo lắng không?

• Tin tốt: DCIS không đe dọa tính mạng ngay lập tức.

• Điều đáng lưu ý: Nếu bỏ qua điều trị hoặc theo dõi, một số trường hợp sẽ tiến triển thành ung thư vú xâm lấn.

• Giải pháp: Tuân thủ phác đồ điều trị, kết hợp tầm soát và lối sống lành mạnh.

Phòng ngừa DCIS và tái phát

• Tự khám vú hàng tháng.

• Chụp nhũ ảnh định kỳ từ 40 tuổi (hoặc sớm hơn nếu có nguy cơ).

• Duy trì cân nặng hợp lý, hạn chế rượu bia, không hút thuốc.

• Ăn uống nhiều rau xanh, trái cây, tập thể dục thường xuyên.

FAQ – Câu hỏi thường gặp

1. DCIS có phải ung thư vú không?

• DCIS được xếp là ung thư vú giai đoạn 0, hay còn gọi là “tiền ung thư”.

2. DCIS có chữa khỏi không?

• Có. Hầu hết bệnh nhân DCIS được điều trị triệt để sẽ không tái phát.

3. DCIS có cần hóa trị không?

• Thông thường không cần hóa trị, chỉ phẫu thuật, xạ trị và/hoặc nội tiết.

Kết luận

DCIS – ung thư vú “tiền xâm lấn” – là một chẩn đoán đáng lưu ý nhưng không nên quá lo lắng. Nhờ các phương pháp điều trị hiện đại, tỷ lệ sống sót và kiểm soát bệnh rất cao. Quan trọng là phát hiện sớm, điều trị đúng và theo dõi định kỳ.

👉 Để tìm hiểu thêm về giai đoạn sau của bệnh, bạn có thể đọc: Ung thư vú xâm lấn – Cách nhận biết và điều trị.
👉 Nếu quan tâm đến toàn bộ hành trình, hãy tham khảo: Quy trình điều trị ung thư vú – Bệnh nhân cần chuẩn bị gì?.