Giới thiệu

Ung thư vú HER2 dương tính chiếm khoảng 15–20% tổng số ca ung thư vú. Trước đây, đây là một trong những thể ác tính nhất, tiên lượng xấu. Nhưng nhờ các thuốc kháng HER2, kết quả điều trị đã cải thiện ngoạn mục.

Trong bài này, chúng ta sẽ tìm hiểu:

• HER2+ là gì?

• Vì sao ung thư vú HER2 dương tính nguy hiểm?

• Các phác đồ điều trị cập nhật.

• Tiên lượng và cơ hội sống.

👉 Nếu bạn chưa rõ về xét nghiệm HER2, hãy đọc lại: Thụ thể ER, PR, HER2 – Yếu tố then chốt trong điều trị ung thư vú.

HER2 dương tính là gì?

• HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) là một gen tạo ra protein thúc đẩy tăng trưởng tế bào.

• Khi HER2 quá mức, tế bào ung thư phát triển nhanh, dễ di căn.

• HER2+ được xác định bằng IHC 3+ hoặc FISH dương tính.

Đặc điểm của ung thư vú HER2+

• Tốc độ tăng trưởng nhanh hơn HER2 âm tính.

• Nguy cơ tái phát và di căn xa cao.

• Trước khi có thuốc kháng HER2, tiên lượng xấu hơn nhiều.

• Ngày nay, nhờ trúng đích HER2, bệnh nhân có tiên lượng tốt hơn hẳn.

Các liệu pháp điều trị HER2+

1. Hóa trị kết hợp kháng HER2

• Chuẩn vàng: Hóa trị + Trastuzumab.

• Có thể thêm Pertuzumab trong một số phác đồ.

2. Điều trị bổ trợ (Adjuvant Therapy)

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường dùng Trastuzumab kéo dài 1 năm.

• Giúp giảm mạnh nguy cơ tái phát.

3. Điều trị tân bổ trợ (Neoadjuvant Therapy)

• Dùng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u.

• Giúp tăng cơ hội bảo tồn vú.

4. Liệu pháp thế hệ mới

• T-DM1 (Trastuzumab emtansine): kháng thể liên hợp thuốc.

• Trastuzumab deruxtecan (Enhertu): cho bệnh nhân kháng trị.

• Lapatinib, Neratinib: thuốc ức chế tyrosine kinase.

Tiên lượng ung thư vú HER2+

• Trước kỷ nguyên kháng HER2: tiên lượng kém, sống còn thấp.

• Hiện nay:

  • Tỷ lệ sống 5 năm có thể tương đương hoặc tốt hơn nhóm HER2 âm tính.

  • Nhiều bệnh nhân đạt phản ứng hoàn toàn sau điều trị tân bổ trợ.

FAQ

1. Tôi có cần điều trị kháng HER2 suốt đời không?
→ Không. Thông thường chỉ cần 1 năm trastuzumab (trừ trường hợp di căn xa).

2. Liệu pháp kháng HER2 có độc hại không?
→ Có thể ảnh hưởng tim, nên cần theo dõi chức năng tim định kỳ.

3. HER2 thấp (HER2-low) có điều trị được không?
→ Có. Nghiên cứu mới cho thấy trastuzumab deruxtecan hiệu quả ở nhóm HER2-low.

Kết luận

Ung thư vú HER2 dương tính từng là “bản án nặng nề”, nhưng nay với liệu pháp trúng đích, tiên lượng đã thay đổi hoàn toàn. Bệnh nhân có thể hy vọng vào tỷ lệ sống cao và chất lượng cuộc sống tốt hơn.

👉 Để hiểu rõ hơn lộ trình điều trị từ A đến Z, bạn có thể xem lại: Các giai đoạn ung thư vú và chiến lược điều trị.