Giới thiệu

Điều trị ung thư vú không chỉ là việc chọn một phương pháp duy nhất, mà thường là sự kết hợp nhiều biện pháp khác nhau như phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị nội tiết, điều trị thuốc đích. Để đưa ra kế hoạch phù hợp, bác sĩ sẽ dựa trên loại ung thư, giai đoạn bệnh, tình trạng thụ thể hormone và HER2, cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Hiểu rõ quy trình điều trị sẽ giúp bệnh nhân chủ động, giảm bớt lo lắng và tham gia tích cực vào quyết định y khoa.

👉 Nếu bạn chưa rõ về khái niệm và cách chẩn đoán bệnh, có thể xem lại: Ung thư vú là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và cách chẩn đoán.

Quy trình điều trị ung thư vú theo từng giai đoạn

1. Giai đoạn 0 (Ung thư tại chỗ – DCIS)

• Thường điều trị bằng phẫu thuật bảo tồn tuyến vú hoặc cắt bỏ tuyến vú (nếu tổn thương lan rộng).

• Có thể kết hợp xạ trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát.

• Một số bệnh nhân được chỉ định điều trị nội tiết nếu DCIS có thụ thể ER/PR dương tính.

👉 Tham khảo thêm: DCIS – Ung thư vú “tiền xâm lấn”, có cần lo lắng?.

2. Giai đoạn I – II (Ung thư vú xâm lấn sớm)

• Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính.

  • Phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u và một phần mô xung quanh) kèm xạ trị.

  • Hoặc cắt tuyến vú toàn bộ (mastectomy).

• Xạ trị sau phẫu thuật, đặc biệt khi bảo tồn vú hoặc có nguy cơ tái phát cao.

• Điều trị bổ trợ: hóa trị, nội tiết hoặc nhắm trúng đích (tùy thuộc kết quả xét nghiệm ER, PR, HER2).

3. Giai đoạn III (Ung thư tiến triển tại chỗ)

• Thường kết hợp hóa trị tân bổ trợ (neoadjuvant) để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật.

• Sau đó, bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị.

• Tiếp tục điều trị bổ trợ bằng hóa trị, nội tiết hoặc nhắm trúng đích.

4. Giai đoạn IV (Ung thư vú di căn)

• Mục tiêu điều trị: kiểm soát bệnh, kéo dài thời gian sống và duy trì chất lượng cuộc sống.

• Điều trị chính là hệ thống:

  • Hóa trị

  • Nội tiết trị liệu (với ung thư ER/PR dương tính)

  • Liệu pháp thuốc đích (HER2+)

  • Liệu pháp miễn dịch (PD-L1 dương tính)

• Phẫu thuật và xạ trị chỉ mang tính chất giảm nhẹ triệu chứng.

👉 Để hiểu chi tiết hơn về cách phân loại bệnh, bạn có thể đọc: Phân loại giai đoạn ung thư vú – Ảnh hưởng thế nào đến điều trị?.

Các phương pháp điều trị chính

1. Phẫu thuật

• Bảo tồn vú (Lumpectomy): cắt bỏ khối u và mô xung quanh, thường kèm xạ trị.

• Cắt toàn bộ tuyến vú (Mastectomy): loại bỏ toàn bộ vú, có thể tái tạo vú sau mổ.

• Nạo hạch hoặc sinh thiết hạch cửa (Sentinel node biopsy): kiểm tra hạch di căn.

2. Xạ trị

• Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật.

• Giảm nguy cơ tái phát tại chỗ.

3. Hóa trị

• Dùng thuốc tiêu diệt tế bào ung thư toàn thân.

• Thường áp dụng:

  • Sau mổ (hóa trị bổ trợ) để tiêu diệt tế bào còn sót.

  • Trước mổ (hóa trị tân bổ trợ) để thu nhỏ khối u.

4. Điều trị nội tiết (Hormone therapy)

• Dành cho bệnh nhân có ER/PR dương tính.

• Thuốc thường dùng: Tamoxifen, Aromatase inhibitors (Letrozole, Anastrozole).

5. Điều trị thuốc đích (Targeted therapy)

• Dành cho bệnh nhân HER2 dương tính.

• Thuốc: Trastuzumab, Pertuzumab, T-DM1, Trastuzumab deruxtecan.
  👉 Chi tiết xem tại: Ung thư vú HER2 dương tính – Tiến bộ điều trị thuốc đích.

6. Liệu pháp miễn dịch

• Áp dụng cho ung thư vú bộ ba âm tính (Triple-negative) có PD-L1 dương tính.

• Thuốc: Pembrolizumab, Atezolizumab.

Bệnh nhân cần chuẩn bị gì trước khi bước vào điều trị?

1. Chuẩn bị tâm lý

• Hiểu rằng ung thư vú không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với án tử.

• Hãy trao đổi với bác sĩ để biết rõ kế hoạch điều trị.

• Có thể tìm nhóm hỗ trợ bệnh nhân để chia sẻ kinh nghiệm.

2. Chuẩn bị sức khỏe

• Ăn uống đầy đủ, ưu tiên rau xanh, trái cây, thực phẩm ít béo.

• Duy trì vận động nhẹ nhàng (đi bộ, yoga).

• Khám răng trước khi hóa trị/xạ trị (tránh biến chứng nhiễm trùng).

3. Chuẩn bị tài chính và công việc

• Điều trị ung thư vú có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm.

• Cần lên kế hoạch nghỉ làm, bảo hiểm y tế và hỗ trợ từ gia đình.

4. Chuẩn bị kiến thức

• Hiểu về loại ung thư, giai đoạn, kết quả thụ thể ER, PR, HER2.

• Biết các tác dụng phụ có thể gặp: rụng tóc, buồn nôn, mệt mỏi.

• Sẵn sàng đặt câu hỏi cho bác sĩ.

👉 Bạn có thể xem thêm: Giải phẫu bệnh ung thư vú – Cách đọc và hiểu kết quả.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Tôi có thể chọn bỏ qua hóa trị không?

• Còn tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, loại thụ thể và nguy cơ tái phát. Một số trường hợp ER/PR dương tính giai đoạn sớm có thể chỉ cần điều trị nội tiết.

2. Điều trị có làm tôi mất hoàn toàn tuyến vú không?

• Không nhất thiết. Nếu khối u nhỏ và phát hiện sớm, bác sĩ có thể áp dụng phẫu thuật bảo tồn.

3. Tôi có thể mang thai sau điều trị ung thư vú không?

• Có, nhưng cần trao đổi kỹ với bác sĩ về thời điểm an toàn để mang thai.

Kết luận

Điều trị ung thư vú là một quá trình phức tạp, bao gồm nhiều phương pháp kết hợp nhằm đạt hiệu quả cao nhất. Điều quan trọng là bệnh nhân cần chuẩn bị kỹ lưỡng về tâm lý, sức khỏe, tài chính và kiến thức, để đồng hành cùng bác sĩ trong hành trình chữa bệnh.

👉 Tiếp theo, bạn có thể tham khảo bài viết: Tỷ lệ sống và tiên lượng ung thư vú – Hiểu đúng để an tâm.