1. Giới thiệu

Phẫu thuật là phương pháp điều trị nền tảng trong ung thư vú, áp dụng cho hầu hết bệnh nhân từ giai đoạn sớm đến tiến triển cục bộ. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện đại, phẫu thuật ung thư vú không chỉ dừng lại ở việc cắt bỏ khối u, mà còn kết hợp nhiều kỹ thuật tiên tiến nhằm:

• Giảm gánh nặng xâm lấn,

• Tối ưu thẩm mỹ,

• Nâng cao chất lượng sống,

• Cá nhân hóa điều trị.

Trong bài này chúng ta sẽ cùng tìm hiểu toàn diện các phương pháp phẫu thuật trong điều trị ung thư vú, kèm liên kết đến các bài viết chi tiết cho từng kỹ thuật.

2. Tổng quan phẫu thuật trong điều trị ung thư vú

👉 Xem chi tiết tại: Bài 1: Tổng quan phẫu thuật trong điều trị ung thư vú

Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong:

• Loại bỏ khối u nguyên phát.

• Đánh giá tình trạng hạch nách.

• Kết hợp với xạ trị, hóa trị, liệu pháp nội tiết hoặc nhắm trúng đích.

Ngày nay, bệnh nhân có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau, tùy vào:

• Kích thước và vị trí khối u.

• Tình trạng hạch.

• Mong muốn thẩm mỹ.

• Yếu tố sinh học của ung thư (HER2, hormone receptor, triple negative).

3. Lumpectomy – Phẫu thuật bảo tồn vú

👉 Xem chi tiết tại: Bài 2: Lumpectomy – Phẫu thuật bảo tồn vú

Lumpectomy là kỹ thuật chỉ lấy đi phần khối u và một phần mô vú xung quanh, giữ lại phần lớn mô vú còn lại.

Ưu điểm:

• Giữ được hình dạng vú.

• Tăng chất lượng sống.

• Thường đi kèm xạ trị sau mổ để giảm tái phát.

Hạn chế:

• Không phù hợp với khối u quá to.

• Có thể để lại sẹo hoặc biến dạng nhẹ.

4. Mastectomy – Cắt bỏ toàn bộ vú

👉 Xem chi tiết tại: Bài 3: Mastectomy – Các loại cắt bỏ vú

Mastectomy là phương pháp loại bỏ toàn bộ tuyến vú.

Các loại chính:

• Total mastectomy: cắt toàn bộ tuyến vú.

• Skin-sparing mastectomy: giữ lại da, thuận lợi cho tái tạo.

• Nipple-sparing mastectomy: giữ lại núm vú, tối ưu thẩm mỹ.

Khi nào cần?

• Khối u lớn so với kích thước vú.

• Có nhiều ổ ung thư trong vú.

• Không thể thực hiện lumpectomy.

5. Lumpectomy vs Mastectomy – Nên chọn cách nào?

👉 Xem chi tiết tại: Bài 4: So sánh Lumpectomy và Mastectomy

Đây là băn khoăn phổ biến nhất của bệnh nhân ung thư vú.

6. Oncoplastic Surgery & Tái tạo vú

👉 Xem chi tiết tại: Bài 5: Oncoplastic Surgery & Tái tạo vú

Oncoplastic surgery kết hợp giữa cắt bỏ ung thư và kỹ thuật tạo hình thẩm mỹ.

• Giúp che giấu khuyết điểm sau mổ.

• Phù hợp cho bệnh nhân muốn duy trì hình dạng bầu ngực.

• Có thể kết hợp với tái tạo vú bằng túi độn hoặc vạt tự thân.

7. Sinh thiết hạch cửa & Hóa trị tân bổ trợ

👉 Xem chi tiết tại: Bài 6: Sinh thiết hạch cửa & Hóa trị trước mổ

Sinh thiết hạch cửa (SLNB):

• Giúp xác định tình trạng di căn hạch mà không cần nạo hạch toàn bộ.

• Giảm biến chứng phù tay và đau vai.

Hóa trị tân bổ trợ (NACT):

• Dùng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u.

• Tăng cơ hội bảo tồn vú.

• Giúp đánh giá đáp ứng điều trị.

8. Xu hướng cá nhân hóa phẫu thuật ung thư vú

• Không còn “một công thức chung cho tất cả”.

• Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lumpectomy, mastectomy, oncoplastic và tái tạo.

• Kết hợp với SLNB, NACT để giảm gánh nặng phẫu thuật.

• Mục tiêu: điều trị tối ưu + chất lượng sống lâu dài.

9. FAQ – Câu hỏi thường gặp

1. Phẫu thuật ung thư vú có nguy hiểm không?
👉 Nhìn chung an toàn, nhưng có thể có biến chứng như sẹo, nhiễm trùng, phù tay.

2. Sau lumpectomy có cần xạ trị không?
👉 Có, để giảm nguy cơ tái phát.

3. Cắt bỏ toàn bộ vú có loại bỏ 100% ung thư không?
👉 Không tuyệt đối, vẫn cần theo dõi và có thể điều trị bổ sung.

4. Tôi có thể chọn tái tạo vú ngay khi phẫu thuật không?
👉 Có, tùy tình trạng bệnh và nguyện vọng cá nhân.

5. Sinh thiết hạch cửa khác gì với nạo hạch nách?
👉 SLNB ít xâm lấn, ít biến chứng hơn nhiều.

6. Hóa trị trước mổ có phải ai cũng cần không?
👉 Không. Chỉ định tùy loại ung thư, kích thước u và mong muốn bảo tồn vú.

10. Kết luận

Phẫu thuật ung thư vú ngày nay không chỉ là “cắt bỏ khối u”, mà là một chiến lược điều trị toàn diện và cá nhân hóa, kết hợp giữa loại bỏ ung thư, bảo tồn thẩm mỹ, và giảm biến chứng.

👉 Để tìm hiểu sâu hơn, bạn có thể đọc chi tiết từng bài trong series:

• Bài 1: Tổng quan phẫu thuật trong điều trị ung thư vú

• Bài 2: Lumpectomy – Phẫu thuật bảo tồn vú

• Bài 3: Mastectomy – Các loại cắt bỏ vú

• Bài 4: So sánh Lumpectomy và Mastectomy

• Bài 5: Oncoplastic Surgery & Tái tạo vú

• Bài 6: Sinh thiết hạch cửa & Hóa trị tân bổ trợ